Actieve kool heeft niet alleen uitstekende adsorptieprestaties en een controleerbare poriestructuur binnen een bepaald bereik; het heeft ook een goede biocompatibiliteit en geen toxische bijwerkingen. In het verleden werd het voornamelijk gebruikt bij klinische orale toediening om diarree te stoppen en de opname van gifstoffen te voorkomen. Met hemoperfusie-adsorbentia, kunstmatige organen. en gemakkelijke verslaving (zoals antikanker, chemotherapie, analgesie)) Om het doel te bereiken van langzame afgifte van het medicijn en verbetering van het therapeutische effect.
1. Orale verwijdering van orale geneesmiddelvergiftiging
In China wordt maagspoeling veel gebruikt als middel om vergiftiging te redden. De American Society of Clinical Toxicology en het European Toxicology Center en de Association of Clinical Toxicology wezen erop dat maagspoeling in het verleden vaak werd gebruikt bij vergiftigde patiënten, maar dat maagspoeling niet routinematig moet worden toegepast. Experimenteel onderzoek bij vergiftigde patiënten heeft aangetoond dat het aantal markers dat door maagspoeling wordt verwijderd sterk varieert en in de loop van de tijd verdwijnt. Onderzoek naar de resultaten van klinische behandeling van overdoseringspatiënten liet ook duidelijk geen gunstige effecten zien. Het risico op ernstige complicaties omvat weefselhypoxie, aritmie, keelvernauwing, perforatie van het spijsverteringskanaal en keelholte, verstoorde water- en elektrolytenbalans en aspiratiepneumonie. Over het algemeen is het sterftecijfer van acute vergiftiging minder dan 1%, en patiënten zouden geen gevaarlijke complicaties mogen hebben als gevolg van maagspoeling.
Met de negatieve rapporten en evidence-based onderzoek naar het risico van maagspoeling en braken, is orale actieve kool een effectief middel geworden voor patiënten om de absorptie te verminderen. Zolang er indicaties zijn, moet actieve kool zo snel mogelijk na inname van het gif worden gebruikt en is het niet nodig om vooraf braken of maagspoeling met emeticine op te wekken. Geactiveerde houtskool kan zich binden aan 45% ~ 60% van de gifstoffen 30 ~ 60 minuten na inname van gif. Er moet 10 g actieve kool worden gebruikt om 1 g gif per persoon te absorberen, en een dosis van 50-100 g is over het algemeen voldoende. Behandeling met een enkelvoudige dosis actieve kool heeft over het algemeen geen bijwerkingen. Bovendien is er een methode met meervoudige doses geactiveerde kool, dat wil zeggen herhaalde orale toediening van actieve kool (minstens 2 keer) om de uitscheiding van geabsorbeerde geneesmiddelen in het lichaam te versnellen. Geneesmiddelvergiftiging met lage volumeverdeling, lage eiwitbinding, lange halfwaardetijd en farmacokinetische kenmerken van de hepatoenterische circulatie is een goede indicatie voor de toediening van meerdere doses actieve kool.
Er is gemeld dat orale actieve kool een significant effect heeft bij de behandeling van ethanol- en methanolvergiftiging. Een onderzoek naar de behandeling van steenpuisten bij vergiftigde patiënten in Finland toonde aan dat 66,5% van de 226 vergiftigde patiënten voornamelijk ethanolvergiftiging was (150 gevallen), en een klein deel werd veroorzaakt door een overdosis medicijnen. 60% van deze patiënten kiest voor orale actieve koolbehandeling en het behandelingseffect is duidelijk. Sommige wetenschappers gebruikten de orale actieve koolmethode om de mortaliteit van muizen die vergiftigd waren door methanol aanzienlijk te verminderen.
In Hong Kong is actieve kool zelf de noodbehandeling voor vergiftigde patiënten. Het wordt aanbevolen om actieve kool te gebruiken binnen 1 uur na inname van potentieel giftige stoffen. Hoewel er geen gegevens zijn om het na 1 rij te ondersteunen of te gebruiken, kunnen de eerste uren effectief zijn als er geen contra-indicatie is, vooral voor geneesmiddelen met hepatoenterische circulatie zoals digoxine en theofylline. Het kan oraal of via dubbele puntspoeling worden toegediend. Als de patiënt een dodelijke dosis inneemt, overweeg dan om meerdere doses actieve kool te gebruiken. Van laxeermiddelen zoals sorbitol of magnesiumsulfaat in combinatie met actieve kool wordt momenteel aangenomen dat ze enkele voordelen of ineffectiviteit hebben.
2. Gastro-intestinale spoeling bevordert de afvoer van gifstoffen
Er is gemeld dat gastro-intestinale spoeling met geactiveerde kool moet worden gebruikt, actieve kool moet worden gegeven in een dosis van 1: 1 en vervolgens 20% mannitol 250 ml voor catharsis. Het mechanisme van gastro-intestinale spoeling met actieve kool en hemoperfusie berusten op de adsorptie van actieve kool om toxines te verwijderen, zonder schade aan de lever, nierfunctie en hematopoëtische functie, vooral voor intestinale resecretie van slaappillenvergiftiging. Hepato-enterische circulatiegeneesmiddelen krijgen herhaaldelijk geactiveerde kool voor gastro-intestinale spoeling, die de rol speelt van intestinale dialyse. In vergelijking met traditionele maagspoeling verwijdert het gifstoffen schoner en voorkomt het de opname van gifstoffen, waardoor het effect van gifstoffen op het lichaam wordt verminderd. Schade aan de organen om complicaties te voorkomen. Anders dan het algemeen gebruikte hele darmklysma in het buitenland, is het laatste om snel een grote hoeveelheid polyethyleenglycoloplossing door de mond te injecteren totdat de rectale afscheiding helder wordt. Gehele darmspoeling is vooral nuttig voor die gifstoffen die niet worden geabsorbeerd door actieve kool (lithium, ijzer), geneesmiddelen die lang in de darmen blijven, zoals sommige geneesmiddelentabletten met verlengde afgifte (zoals calciumantagonisten), en dragers die grote hoeveelheden medicijnen slikken. Polyethyleenglycol wordt niet geabsorbeerd en veroorzaakt geen water- en elektrolytstoornissen bij de patiënt.
3. Hemoperfusiebehandeling van ernstige vergiftiging
Hemoperfusie is het verwijderen van in het bloed opgeloste gifstoffen door adsorptie van het adsorbens in de perfusietank. Het is een erkende methode om verschillende medicijnvergiftigingen te behandelen om patiënten&# 39 te redden; levens. De meest klinisch gebruikte adsorbentia zijn voornamelijk actieve kool en hars. De twee hebben verschillende adsorptiecapaciteiten voor verschillende chemische stoffen. Actieve kool heeft een sterke adsorptiecapaciteit voor niet-polaire en hydrofobe moleculen, terwijl hars een sterke adsorptiecapaciteit heeft voor verschillende lipofiele en hydrofobe stoffen zoals bilirubine en stabiliteit. .
Vat de toepassing van hemoperfusie op vergiftiging samen: het molecuulgewicht is groot, de oplosbaarheid in vet is hoog en de medicijnen en gifstoffen die gemakkelijk met eiwitten in het lichaam worden gecombineerd, hebben een goed verwijderend effect. De medicijnen en gifstoffen die door hemoperfusie kunnen worden opgenomen, zijn onder meer barbituraten, niet-barbituraten, hypnotische sedativa, antipsychotica, antipyretische analgetica, cardiovasculaire medicijnen, herbiciden, insecticiden, enz. ; ② Ernstige klinische symptomen, zoals hypotensie, hypothermie, hypoxemie, hartfalen, ademhalingsfalen, enz .; ③Met matige herseninsufficiëntie of coma Patiënten; ④ Ernstige complicaties na vergiftiging, zoals longontsteking en acuut nierfalen; ⑤Hoewel er geen ernstige symptomen zijn na vergiftiging, wordt geschat dat het gif zal blijven worden opgenomen en later levensbedreigend zal optreden, zoals paraquat, methanol en andere vergiftigingen; ⑥ Patiënten met een reeds bestaande leverziekte of nierziekte hebben naar schatting een disfunctie van de ontgifting; ⑦De bloedconcentratie van het medicijn of het gif heeft de dodelijke dosis niet bereikt of de samenstelling is onbekend, hoewel andere maatregelen actief worden gered, wordt de toestand nog steeds progressief verergerd.
4. Uitgebreide adsorptie en specifieke adsorptie bij bloedzuivering
De toepassing van adsorbentia in de klinische geneeskunde heeft zich ontwikkeld tot een belangrijke tak van biomedische technologie. Tegelijkertijd biedt het ook nieuwe behandelingsmethoden voor de klinische geneeskunde, waardoor de deur wordt geopend voor veel belangrijke en moeilijke ziekten en zelfs GG-quot; ongeneeslijke ziekten GG-quot ;. , Is een van de belangrijkste tekenen van modernisering van ziekenhuizen geworden. Momenteel is de typische toepassing van adsorbentia in de geneeskunde bloedzuivering. Bloedzuivering is een belangrijke methode om bloedvergiften en ziekteverwekkers te verwijderen. Het houdt ook verband met de veiligheid van bloed en bloedproducten, met name virale infecties na bloedtransfusie. Over het algemeen bezorgd. Actieve kool heeft als een van de adsorbentia een breed bereik, maar de adsorptieselectiviteit is laag. Om de klinische toepassing van actieve kool te verbeteren, is de afgelopen jaren binnenlands en buitenlands onderzoek verricht naar de vormtechnologie, de gebruiksmodus en de verbetering van de adsorptieprestaties van actieve kool, en is er snelle vooruitgang geboekt. Verschillende hydrofiele gels zijn na elkaar verschenen. Actieve kool bekleed met polymeermaterialen, koolstofvezel, koolstoffilm, koolstofvezelweefsel en andere vormen van medische actieve kooladsorbentia. Het verbeterde adsorptiemiddel met actieve kool heeft zijn prestatie in verschillende mate verbeterd.
Momenteel wordt erkend dat hoge selectiviteit en regelmatige verwijdering van middenmoleculaire stoffen in het bloed van patiënten een belangrijke klinische betekenis heeft. Middelmoleculaire stoffen zijn de belangrijkste giftige stoffen die zich ophopen in het bloed van patiënten met ernstige ziekten zoals uremie, hepatische encefalopathie en epidemische hemorragische koorts. Er zijn ook veel ziekten met verhoogde niveaus van middelmoleculaire stoffen, zoals reuma, allergische infectie, meervoudig orgaanfalen, aluminiumhyperplasie is een therapeutisch gebied geworden voor bloedzuivering. De hemoperfusietechnologie heeft zich ontwikkeld van uitgebreide adsorptie tot specifieke adsorptie en immunoadsorptie; de behandeling van ziekten is ook uitgebreid dankzij nieuwe materialen, van medicijnvergiftiging en pesticidenvergiftiging tot uremische moleculaire verwijdering, adsorptie van hoge bloedlipiden, hoog cholesterol, hoog bilirubine, enz.; Behandeling van refractaire immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, Guillain Barril, myasthenia gravis, multipel myeloom, evenals hemofilie en hepatitis B-patiënten met oppervlakteantigeen negatief geworden; het is gemeld, gebruik hemoperfusie voor schildklierdisfunctie, schizofrenie, psoriasis en andere ziekten, chemotherapie-adsorptie, ontgifting, enz.
5. Hulpchirurgie en interventionele behandeling van kwaadaardige tumoren
Actieve kool wordt gebruikt om verschillende antikankermedicijnen te adsorberen, zoals mitomycine, arubicine, bleomycine, enz. Dierproeven hebben bevestigd dat de toxiciteit ervan onder dezelfde omstandigheden veel minder is dan die van de waterige formulering van antikankermedicijnen. Actieve kool heeft superieure lymfatische tropisme- en adsorptie-eigenschappen, kan antikankermedicijnen adsorberen en heeft functionele kenmerken voor langzame afgifte. Enerzijds kunnen actieve kooladsorptie-antikankermedicapreparaten worden gericht om zich in de lymfeklieren te verspreiden en gedurende lange tijd een hoge concentratie te behouden; aan de andere kant kan actieve kool de lymfeklieren verkleuren tijdens het migreren naar de lymfeklieren, waardoor operaties voor het verwijderen van de lymfeklieren en het verwijderen van metastatische lymfeklieren worden begeleid. Omdat actieve kool de kenmerken heeft van langzame afgifte, lymfatische tropisme, lokale retentie, adsorptie aan tumoren en lymfeklieren, en lage toxische effecten en bijwerkingen, worden de klinische toepassingsvooruitzichten ervan steeds breder. Het huidige klinische onderzoek richt zich op het beter geschikt maken van de diameter van de koolstofdeeltjes voor de transportbehoefte van het lymfesysteem; de ontwikkeling van geadsorbeerde antikankermedicijnen die geschikt zijn voor verschillende kwaadaardige tumoren en de doses van de gecombineerde antikankermedicijnen, waardoor het optreden van ernstige complicaties wordt verminderd en het mogelijk wordt gemaakt om dode kankercellen gericht te doden of lymfatische metastasen van kankercellen te weerstaan, waardoor nieuwe gebieden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren.
Actieve kooldeeltjes worden gedurende maximaal een half jaar in de tumor en de omliggende weefsels geïnjecteerd, waarbij langzaam hoge concentraties antikankermedicijnen vrijkomen om plaatselijk kankercellen te doden en maagkanker te behandelen. Gebruikmakend van de zwart wordende en adsorptiestagnatie-effecten van actieve kool, kan het worden gebruikt voor radicale maagkankerchirurgie door deeltjesvormige actieve kool te injecteren om het lymfestelsel visueel te geleiden.
6. Ontwikkel nieuwe toepassingsgebieden
In de afgelopen jaren zijn er continu nieuwe klinische toepassingen van actieve kool gerapporteerd. Bij algemene anesthesiechirurgie werd actieve kool gebruikt om in een gesloten kringloop te filteren om overtollig anesthesiegasmedicijnen te absorberen. De hersteltijd van de experimentele groep was significant korter dan die van de controlegroep. Japan kiest ervoor om sferische actieve kool te gebruiken als adsorptiemateriaal AST-120 orale actieve kool (0,2 ~ 0,3 mm in diameter) voor experimentele honden met lever- en nieraandoeningen, wat hun levensduur verlengt. Deze bolvormige actieve kool adsorbeert de stoffen die obstakels veroorzaken en verwijdert ze uit het lichaam, waardoor de ophoping van gifstoffen in het lichaam wordt verminderd. De resultaten van klinische onderzoeken toonden aan dat het dialyse-interval werd verlengd tot 9 maanden aan het begin van patiënten met een nierziekte na inname, en zelfs in sommige gevallen was dialyse niet nodig na 2 jaar gebruik. Door de poriegrootte en verdeling van actieve kool aan te passen, kan het tegelijkertijd verschillende schadelijke stoffen en bacteriën adsorberen. Daarom kunnen de geactiveerde koolstofdeeltjes in de chemotherapeutische geneesmiddelen worden gebruikt om exogene granulomen te induceren, en kunnen de metastasen van maagtumoren worden gevolgd volgens hun verschillende vormveranderingen in CT-scans.
